Un articolo datato ma molto ATTUALE del dottor PETER GRINSPOON

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Un articolo datato ma molto ATTUALE del dottor PETER GRINSPOON (medico americano, internista al Massachusetts General Hospital e istruttore alla Harvard Medical School, esperto di medicina, dipendenza e cannabis medica): "Ci sono pochi argomenti che possono suscitare emozioni più forti tra medici, scienziati, ricercatori, politici e pubblico come la cannabis medica. È sicuro? Dovrebbe essere legale? Depenalizzato? La sua efficacia è stata dimostrata? A quali condizioni è utile? È coinvolgente? Come lo teniamo fuori dalle mani degli adolescenti? E 'davvero la "droga miracolosa" che la gente sostiene che sia? La cannabis medica è solo uno stratagemma per legalizzare la marijuana in generale?

Queste sono solo alcune delle ottime domande su questo argomento, domande che eviterò di studiare in modo da concentrarci su due aree specifiche: perché i pazienti lo trovano utile e come possono discuterne con il loro medico?

La marijuana è attualmente legale, a livello statale, in 29 stati e a Washington, DC. È ancora illegale dal punto di vista del governo federale. L'amministrazione Obama non ha minimamente messo sotto accusa la marijuana medica. Il presidente Donald Trump ha promesso di non interferire con le persone che usano marijuana medica, anche se la sua amministrazione sta attualmente minacciando di invertire questa politica. Circa l'85% degli americani sostiene la legalizzazione della marijuana medica, e si stima che almeno diversi milioni di americani lo facciano attualmente. Marijuana senza l'alto

Meno controverso è l'estratto dalla pianta di canapa conosciuta come CBD (che sta per cannabidiolo) perché questo componente di cannaabis ha poche, se non nessuna, proprietà psicotrope. La marijuana stessa ha più di 100 componenti attivi. Il THC (che sta per tetraidrocannabinolo) è la sostanza chimica che causa il "massimo" che accompagna il consumo di marijuana. I ceppi dominanti dal CBD hanno un THC basso o nullo, quindi i pazienti riportano pochissime alterazioni della coscienza.

Tuttavia, i pazienti riportano molti benefici dal CBD, dall'alleviare l'insonnia, l'ansia, la spasticità e il dolore al trattamento di condizioni potenzialmente letali come l'epilessia. Una forma particolare di epilessia infantile chiamata sindrome di Dravet è quasi impossibile da controllare, ma risponde drammaticamente a un ceppo di marijuana dominante nel CBD chiamato Charlotte. I video di questo sono drammatici.

Usi di cannabis medica

L'uso più comune per la cannaabis medica negli Stati Uniti è il controllo del dolore. Mentre la cannabis non è abbastanza forte per il dolore severo (ad esempio, il dolore post-chirurgico o un osso rotto), è abbastanza efficace per il dolore cronico che affligge milioni di americani, soprattutto con l'età. Parte del suo fascino è che è chiaramente più sicuro degli oppiacei (è impossibile overdose e molto meno avvincente) e può prendere il posto dei FANS come Advil o Aleve, se la gente non può prenderli a causa di problemi con i loro reni o ulcere o GERD.

In particolare, la cannabis sembra alleviare il dolore della sclerosi multipla e il dolore neuropatico in generale. Questa è un'area in cui esistono poche altre opzioni e quelle che fanno, come Neurontin, Lyrica o oppiacei sono altamente sedative. I pazienti affermano che la cannabis consente loro di riprendere le loro attività precedenti senza sentirsi completamente fuori da esso e disimpegnati.

In questo senso, si dice che la marijuana sia un fantastico rilassante muscolare, e la gente giura per la sua capacità di ridurre i tremori nella malattia di Parkinson. Ho anche sentito parlare del suo uso abbastanza efficace per la fibromialgia, l'endometriosi, la cistite interstiziale e la maggior parte delle altre condizioni in cui la via comune finale è il dolore cronico.

La cannabis è anche usata per gestire la nausea e la perdita di peso e può essere usata per trattare il glaucoma. Un'area di ricerca molto promettente è il suo uso per PTSD nei veterani che stanno tornando dalle zone di combattimento. Molti veterani e i loro terapeuti riferiscono drastici miglioramenti e clamore per ulteriori studi, e per un allentamento delle restrizioni governative sul suo studio. La cannabis medica è anche indicata per aiutare i pazienti che soffrono di sindrome da dolore e deperimento associati all'HIV, così come la sindrome dell'intestino irritabile e il morbo di Crohn.

Questo non è inteso per essere un elenco inclusivo, ma piuttosto per dare una breve panoramica dei tipi di condizioni per le quali la cannabis medica può fornire sollievo. Come con tutti i rimedi, le richieste di efficacia dovrebbero essere valutate criticamente e trattate con cautela.

Parlando col tuo dottore

Molti pazienti si trovano nella situazione di voler saperne di più sulla marijuana medica, ma si sentono in imbarazzo a parlare con il loro medico. Questo è in parte dovuto al fatto che la comunità medica è stata, nel complesso, eccessivamente sbrigativa di questo problema. I medici ora stanno recuperando terreno e stanno cercando di mantenere la conoscenza dei loro pazienti su questo argomento. Altri pazienti stanno già usando cannabis medica, ma non sanno come dirlo ai loro medici per paura di essere rimproverati o criticati.

Il mio consiglio per i pazienti deve essere completamente aperto e onesto con i vostri medici e avere grandi aspettative su di loro. Dite loro che ritenete che questo sia parte delle vostre cure e che vi aspettate che siano educati a riguardo e che siano in grado almeno di indicarvi la direzione delle informazioni.

Il mio consiglio per i medici è che se sei pro, neutrale o contro la cannabis medica, i pazienti la stanno abbracciando, e anche se non abbiamo studi rigorosi e prove "gold standard" dei benefici e dei rischi della cannabis medica, abbiamo bisogno di imparare, essere di mentalità aperta e, soprattutto, essere non giudicante. Altrimenti, i nostri pazienti cercheranno altre fonti di informazione meno affidabili; continueranno a usarlo, semplicemente non ce lo diranno, e ci sarà molto meno fiducia e forza nella nostra relazione medico-paziente. Spesso sento lamentele da altri medici che non ci sono prove sufficienti per raccomandare la cannabis medica, ma ci sono anche prove meno scientifiche per mettere le nostre teste nella sabbia."

https://www.health.harvard.edu/blog/medical-marijuana




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